何为“免疫功能不全期”?怎样才能增强宝宝的免疫力? 宝宝在胎儿时期会从母体获得一定的免疫物质,使他们拥有足够强大的免疫力。而到了半岁左右,从母体获得的免疫物质逐渐消耗,但宝宝自身的免疫系统发育完善大概需要6年的时间。因此,6个月~6岁期间是宝宝的“免疫功能不全期”。 在这个时期,宝宝对外来致病微生物的防御能力很弱,非常容易患病,总是被腹泻、感冒、过敏等问题困扰。 那么,有没有办法帮助宝宝顺利渡过这个时期呢?怎样才能增强宝宝的免疫力呢?带着这些困惑,让小编来帮你解开宝宝免疫力的秘密吧! 1、免疫力到底是啥? 它,看不见摸不着, 是身体自身的防御机制, 也是坚不可摧的护卫队! 面对外来病菌入侵,能够英勇抗敌, 同时还能抵抗病原微生物、异物等… 拥有维稳体内环境稳定性的超能力! 就算身体生病了也能很快满血复活, 厉害程度直逼超人! 医生叫它“免疫力” 我们平时就叫它小名“抵抗力” 2、免疫力怎么抵抗敌人入侵? 第一道防线:皮肤与粘膜 皮肤和粘膜作为人体最直接接触外界的部分,就像“城门”一样守卫着人体。 但当皮肤和粘膜损伤或缺乏维生素A时, 呼吸道、消化道、皮肤等各部位上皮细胞 就会角化、增生和干燥,减弱了它们的防御能力,导致“城门”失守,此时外敌(病毒、细菌、支原体、真菌、异物等)就会趁虚而入进入体内。 这时,第二道防线即体液中的杀菌物质和吞噬细胞,就会来救场! 第二道防线:体液中的杀菌物质和吞噬细胞 不管是什么细菌、病毒、真菌,吞噬细胞都会在第一时间将他们吞噬、消灭! 但如果碰上些难搞的对手,如流感病毒等,维生素A就会助力吞噬细胞中最强的巨噬细胞发挥作用,将敌人消灭于萌芽状态! 所以一旦身体缺乏维生素A,吞噬细胞就会容易沦陷,当然我们还有第三道防线! 第三道防线:免疫器官、免疫细胞的特异性免疫 主要是B细胞和T细胞的功能,为对抗侵入到体液中的病原体,维生素A可以帮助B细胞制造出抗体,来准确识别病原体,并进行特异性消灭。 但这些病原体也不是吃素的,一旦趁机躲进细胞里,免疫系统就要先想办法让它出来。 这时,T细胞就会想方设法杀死侵入人体的病原体!但在平常,T细胞处于休眠状态,只有受激发后才会变得活跃起来,而这个“激发者”就是维生素A和维生素D。它们一起助力T细胞 “杀敌” T细胞也会与B细胞密切配合,病原体被“炸”得体无完肤! 此时,结局便十分明了了,病原体很难逃脱免疫系统的三道防线,最终还是会被全部歼灭!而B细胞也会把入侵者统统记录在案,进而产生新的抗体。 由此可见,维生素A负责第一和第二道免疫防线。它不仅能维持皮肤、黏膜的完整性,保证人体免疫的第一道防线;而且当病原体进入人体后,还能提高吞噬细胞的吞噬能力,对抗外敌。 而当两道防线都没能阻挡强大的病原体时,维生素A和维生素D则会使出杀手锏,二者通力合作,一起协助人体的免疫系统杀灭外敌。 因此,在提高宝宝免疫力方面,维生素A和维生素D可谓是“最佳CP”。 我们每个人每天在日常环境中都在接触各种病菌,为什么有的宝宝会生病,有的宝宝不会?就在于免疫功能的区别。 而维生素AD摄入不足会直接影响宝宝免疫系统功能的发育,也就不能及时识别和消灭病菌,病菌就更容易繁殖起来,导致反复感冒甚至患上呼吸道感染、肺炎、哮喘、腹泻等健康问题。 维生素AD虽然对宝宝的免疫力很重要,但是通过日常的饮食却不容易摄取足够的量,中国有超过50%的婴幼儿面临着缺乏风险。所以,宝宝出生后,正确的做法是及时补充维生素AD(如伊可新维生素AD滴剂),每天一粒,坚持补充到3岁,不但能满足宝宝生长发育需要,还能帮助宝宝完善免疫功能,少生病。 参考文献: 1、维生素A. 营养学报. 2014.36(1):8-12 2、儿科学 : 91 3、维生素A辅助治疗儿童肺炎的Meta分析. 中国当代儿科杂志, 2018, 20(2):146-153. 4、维生素A预防小儿反复呼吸道感染疗效观察. 实用药物与临床, 2005, 8(4):39.
一、生长激素治疗中有哪些注意事宜?在医生指导下正确注射rhGH的剂量;每晚睡前半小时注射;最好家长自己学会注射,避免浪费;注射部位更换;治疗期间坚持适当运动,有利于促进药物发挥促生长作用;注意补充营养,特别是钙剂。一定要遵医嘱定期3个月复查:测量身高,还要进行IGF-1、T4、TSH、血糖和肝功等检测,以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每半年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况,按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI等。北京儿童医院内分泌遗传代谢中心闫洁二、生长激素治疗的副反应有哪些?1.注射部位局部一过性反应(疼痛、发麻、红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿、关节痛或肌痛),目前发生率已较少。2.低甲状腺素血症,需监测甲功。3.暂时性糖耐量减低,需监测血糖、糖化血红蛋白。4.特发性颅内压升高:头痛等,一般在治疗初期发生,如程度不重,继续用药会逐渐消失。5.肝功能异常,定期复查肝功。6.可能发生股骨头骺板滑脱,在生长激素的治疗期若出现跛行现象应注意评估。7.诱发肿瘤的可能性:目前尚无明确证据。 家长在激素治疗过程中出现副反应不要着急,请及时到医院就诊,如果不方便就诊的患者可以先通过 电话咨询 与我联系。三、有家族肿瘤史者及长期超生理剂量生长激素应用者需谨慎。四、发热时暂停生长激素治疗。 目前使用的生长激素是基因重组型,其分子结构与人的生长激素一模一样,而且由于是替代治疗,所以发生副作用的情况比较少。但是在使用生长激素治疗过程中仍需要听从医生的建议定期至医院专科门诊随访。定期测量身高,此处还要进行IGF-1、IGFBP-3、T4、TSH、血糖和肝功等检测,以便及时调整GH剂量和补充甲状腺素。每半年检查骨龄1次。疗程中应观察性发育情况,按需处理。疑有颅内病变者应注意定期重复颅部MRI等。以上仅仅列举了一些生长激素治疗的中常见的问题,如果家长还有其他方面的疑问,可以通过电话咨询与我一对一沟通,我用我多年的工作经验解答您的疑问。
一、就诊需准备信息孩子情况 (1)出生前后孕期病史、烟酒史,胎次、产次胎龄、娩出方式,身长、体重,有无窒息、畸形 (2)精神心理因素 (3)喂养和食欲情况 (4)以往测量的身高记录家人情况(1)家族中父母及其他成员的身高(2)父母的青春发育史二、需要进行哪些常规检查1.能明确矮小病因的检查:骨龄 IGF-1 甲状腺功能 生化全项(肝功、肾功、电解质、血糖等)血常规 尿常规 生长激素激发试验垂体核磁 女孩要查染色体对于进入青春期的孩子还有查性激素水平、性腺彩超2.确定能否应用生长激素的检查:乙肝五项 腹部彩超 垂体核磁 三、各项检查的意义1.查体:初步筛查孩子的身高体重是否处于正常的范围之内,各项体征情况,为进一步检查提供依据2.骨龄片:通过骨头的年龄来判断与其实际身高是否相符,以及生长空间3.生长激素激发实验及内分泌激素测定:为了确定患者的生长激素水平及是否伴有慢性疾病,对确诊病因非常重要4.染色体检查:当临床医生怀疑患者的身材矮小与染色体异常有关时,则会检查患者染色体5.头颅核磁:为了排除患者的生长发育异常与脑垂体有关时,需要做的一项检查。注意:四四 1、需患者本人来就诊。2、如果在其他医院拍过骨龄片,请携带骨龄片来(不要报告)。
在生命的不同阶段,调控生长的主要机制不同,按照调控机制的不同,生长模式分为宫内和生后生长。生后生长又分为婴儿期、儿童期、青春期。下面主要说生后生长。1、婴儿期生长:一般将时间定位生后至2岁。这期间体格生长速度处于高峰状态,升后第一年增长25cm,第二年增长10cm;至2岁体重增长为出生时4倍。2岁后生长速度逐渐下降。2岁内生长调控模式主要是营养、甲状腺激素,促生长轴调控和遗传影响从1岁开始至2岁后充分显现,也就是2岁内的生长发育主要是营养、甲状腺激素影响。北京儿童医院内分泌遗传代谢中心闫洁2、儿童期生长:时间从2岁到青春期开始前。生长速度下降并相对稳定于5-7cm/年。但生长速率并非持续均质性,可呈快慢波动,一年内的速度也可以波动。所以应至少动态观察6个月(最好12个月)以上,才能比较正常判断生长速度。这期间的生长主要受促生长轴调控(包括我们常说的生长激素),并可受遗传、营养、心理等影响。3、青春期生长:青春发育启动后,生长进入人生后第二个高峰期,以身高快速增长为特点。也可认为分为三个阶段。1.起点;2.身高突增阶段;3.减速阶段。在身高突增前可出现暂时生长慢,部分儿童生长速率甚至可降至4-5cm/年,随后进入快速增长。女孩快速增长一般在初潮前1.32±0.78年,在TannarII-III期呈现(一般指乳房发育),幅度7-8cm/年,持续1-3年,其中80%持续1-2年。男孩快速增高比女孩晚2年左右,多数在TannarIII-IV出现(外生殖器等),幅度9-11cm/年。女孩初潮时,身高增长已经完成终身高的95%,之后进入生长衰减阶段,通常情况下初潮后还能增长5-7.5cm,但存在个体差异,可从1-11cm不等。男孩剩余身高(遗精后)会比女孩少1-1.5cm。从青春期开始至骨骺闭合(停止生长),一般女孩可长25cm,男孩可长28-30cm。这期间,促生长轴和下丘脑-垂体-性腺周协同调控生长模式。主要相关激素常见生长激素,IGF-1,促性腺激素,性激素,甲状腺激素等,还有心理、营养、遗传等影响。
很多身材矮小的患者,除了身高较矮外,没有其他任何不适症状。由于生长发育慢,平常生病都很少,多数智力发育也正常,家长常常不认为孩子是病态的。其实,只要身高低于同地区、同种族、同年龄、同性别平均身高两个标准差或低于该人群身高曲线的第三百分位(通俗地讲就是一百个同年龄同性别的孩子按大小个子排队的最后三个人)医学上称为矮小症(附表)。同时3岁至青春期前每年生长小于5厘米、青春期每年生长小于6厘米称为生长发育迟缓。既然能下矮小症或生长发育迟缓的诊断,就代表是病态的,即存在影响生长发育的疾病,目前很多已能找出病因。常见的矮小病因有:一、内分泌性矮小:如生长素缺乏(过去我们称为垂体性侏儒)、甲状腺素低下,两者分别可通过生长素激发试验和检测甲状腺素确诊。性早熟所致成年身高低也属此类。目前内分泌性矮小治疗效果很好。二、特发性矮小(包括多数遗传性身材矮小):即通过目前医学手段,还查不出矮小症病因的。三、营养性矮小:除部分较严重肝肾慢性病者,目前已少见。轻度的营养不良或一般性“挑食”不至于引起身材矮小(虽然很多矮小者,食欲较差,常常不是食欲差造成矮小,而是因为矮小者,生长缓慢,自身需要量少,吃得也比较少。为什么儿童进入青春期后,食欲常常会增加?主要是因为生长加速,需要量增加),长期严重营养不良才影响身高。此类病人不需要进行增高治疗,只要有效治疗原发病,调整营养就能长高。四、宫内发育迟缓:患儿出生时身长、体重低,出生后半年到1年内未能出现有效追赶,成年身高也低。五、染色体疾病:如特纳综合症、唐氏综合症等,通过染色体检查可确诊。六、遗传代谢性疾病:如笨丙酮尿症、粘多糖病。此类病人目前增高治疗效果差。七、体质性青春期延迟:即所谓的“晚长”,这一类人群常有家族史,一般不需要治疗,最终也能达到正常身高。八、骨骼系统疾病:如软骨发育不育、成骨不全等。此外,还有一些少见病如:肾性佝偻病、颅脑损伤、肿瘤等。现在有很多家长,甚至一部分医务人员,对身材矮小存在一定误区。认为矮小,要么是“营养不良”,要么就是“晚长”。其实,加强营养,也改善不了矮小症患者的身高。治疗矮小症不是到营养科看病,而是到儿童生长发育门诊就诊。另外,“晚长”还有程度问题,如果相差3-5厘米,晚长(指青春发育明显晚于同龄人)有可能追赶上来,如果相差20CM,即使是晚长,后期也不可能追赶上来了。甚至还有一些家长,无视孩子已经有明显发育迹象或女孩已经初潮,男孩已经变声或遗精,还盲目地认为是晚长,一旦青春发育结束,骨骼就已经成年身高,就再没有治疗机会了。我们门诊就常常遇到等到孩子不长了,发现身材矮小才来求治者,此时一切为时已晚。因此,在发现孩子身材矮小时,不要一味的地等待,应及时做相应检查,治疗越早,效果越好。
孩子的生长发育是一个长期、连续的过程,并有着自己的规律。生长发育分为三个阶段:1.婴幼儿期(2岁以下,生长快速期):生后第一年肾脏速度最快,可增长25cm,第二年可增长10cm。主要由甲状腺激素起作用。2.儿童期(2岁-青春期前,生长速度减缓期):每年增长5-7cm。主要由生长激素起作用。3.青春期(生长加速期):男孩可增长25-28cm,女孩可增长23-25cm。主要由生长激素和性激素起作用。怎样才能知道孩子身高正常还是偏低呢?知道了孩子生长发育的规律,只要监测孩子的生长速度就能知道孩子(出生时身长正常)身高是否正常。也就是说,如果1-3岁的孩子每年长高少于7厘米、3岁至青春期前每年长高少于5厘米,或者青春期期间每年长高少于6厘米的,可能说明孩子有生长迟缓的问题。家长还可以留意比较同龄孩子的身高。如果孩子的身高明显比同龄人矮,或者以前处于正常水平,但逐渐滑落到中下水平了,都显示孩子有生长迟缓的可能。问题是现在许多家长并不清楚自己的孩子一年长了多少厘米?所以建议家长,从孩子出生开始,家长就应该准备一本专用的本子,定期测量并记录孩子的身高。建议家长每3个月给孩子量一次身高,并画出生长曲线,如果生长速率过慢,就需要及时就诊。本文系张立红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
各年龄组男女身高标准表
孩子的青春期发育你关注了吗? 青春发育期是从儿童过渡到性成熟的一个重要时期,最终获得生殖能力,是儿童发育的最后阶段,也是身高增长的第二个高峰期。以性器官和第二性征的迅速发育及体格发育的加速为其主要特征,并伴有心理和行为诸方面的相应变化。正常男孩10-13岁进入青春期,青春期的最早征兆是睾丸的增大,之后是雄性激素的增多,出现第二性症和生长加速;男孩整个青春期时间平均为4.9年,身高增长共约25-30CM,其中,青春期中期约1.5年,此期为快速生长期,年生长速率可超过10CM,之后生长速率锐减,直至完全停止生长。男孩下颌出现胡须时,一般再无长高余地。正常女孩一般在9-11岁进入青春期,青春期的最早征兆是卵巢的增大(不做B超难以及时发现,因而常常以乳房出现发育为标志),之后是雌性激素的增加,出现第二性征和生长加速。女孩整个青春期时间平均约为4.7年,身高增长共约20-25CM,其中青春期中期约1年余,此期也为快速生长期,年生长速率接近10CM。初潮出现后,生长速率锐减,继续生长共约4~8CM。女孩初潮两年以上,一般再无长高可能。部分正常女孩没有明显的快速生长期(由于快速生长期常常也是骨龄快速增长期,因而,没有快速生长期也不一定是坏事。如果有快速生长期,1年长高10CM,而骨龄增长两岁,并不比1年长高6CM,骨龄只长1岁更好)。正常青春期发动是个极其复杂的过程,是多种激素和许多神经递质的相互作用的结果。目前认为青春期发动过程是受中枢神经系统控制的一系列神经-内分泌调控因子的网络性交互作用的结果。但关于青春期发育启动的原因与机制至今仍尚未完全明了。女孩在8岁以前,出现第二性征(乳房发育),或在10岁以前月经初潮;男孩在9岁以前出现第二性征(睾丸增大),并伴有体格的过速发育,称为性早熟。
准确测量身高需要注意“四同”:①相同的时间,由于站立或坐起后,人的脊柱的椎间隙会受到压缩,早晚身高会不同,相同的时间测量才有可比性;②相同的测量尺③同一测量者测者,不同的人,尺卡在头部的松紧度会有差别;④孩子相同的站立方法,脱鞋,脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙,挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视,头部不要过仰,否则测不到头部的最高点。 如果在家测量,孩子脱鞋,脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙,用三角直尺或硬书本,一条边贴墙,另一条边贴孩子头顶水平,在墙上画一条线,不需要测量出具体高度,只需要区分出与上一月的差距即可。 时常会有家长朋友说,“孩子上个月增长了2CM,这个月怎么一点没长?”,这主要还是与测量误差有关,如果做到以上的“四同”,就会减少测量误差。
保定市第一中心医院东院普儿科于5月12日北京协和医院儿童生长发育专家茅江峰教授来保义诊,因名额有限,我们优先邀请已完善矮小、性早熟、肥胖、性发育延迟的孩子参加。义诊时间5月12日下午14点。要参加专家义诊的可电话0312-5976990、0312-5976827咨询报名。